Juosmens osteochondrozė yra lėtinė degeneracinio-distrofinio pobūdžio patologija, pažeidžianti slankstelius ir juos skiriančius diskus. Apatinė stuburas kenčia dažniau nei kiti, o tai susiję su didžiausiu jos krūviu ir mobilumu.
Stačiojo ėjimo dėka žmogus tapo ne tik evoliucijos viršūne, bet ir įgijo daug problemų. Dėl nenatūralios žinduoliui kūno padėties visas svoris tenka stuburui. Juosmens-kryžmens srities problemos yra kas trečias planetos gyventojas.
Liga dažniausiai diagnozuojama darbingo amžiaus žmonėms, nors dar visai neseniai ja buvo laikoma senyvo amžiaus žmonių gausa. Šiandien osteochondrozė nustatoma net jauniems žmonėms, o sulaukus 30-40 metų jau pastebimos komplikacijos.
Pastaraisiais metais atsirado daug naujų chondrozės diagnostikos ir gydymo metodų, tačiau jos paplitimas nuolat didėja.
Kas yra osteochondrozė
Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė (LOP) išsivysto beveik visiems žmonėms, sulaukusiems tam tikro amžiaus, ir yra vienas iš organizmo senėjimo procesų. Laikui bėgant, taip pat veikiami išorinių ir vidinių veiksnių, tarpslanksteliniai diskai praranda drėgmę ir plonėja. Traumos, sisteminės ligos ir nugaros perkrovos prisideda prie ankstyvesnio patologijos vystymosi.
Yra kelios osteochondrozės atsiradimo teorijos: kraujagyslinė, hormoninė, infekcinė-alerginė, trauminė ir kt. Tačiau nė viena iš jų nepaaiškina tikrosios pokyčių priežasties.
Dauguma ekspertų yra įsitikinę, kad trigeris yra sistemingas vieno ar kelių stuburo segmentų perkrovimas. Tai ne tik sunkus fizinis darbas, susijęs su sunkių daiktų kėlimu ir nešimu, bet ir motorinio stereotipo ypatumai – savas būdas vaikščioti, stovėti ir sėdėti.
Svarbu: juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozė vyrams diagnozuojama dažniau nei moterims.
Visų slankstelių struktūrų apkrova didėja esant blogai laikysenai, nuolat būnant nefiziologinėje, neteisingoje laikysenoje ar vaikštant sulenkta nugara. Padėtis gali pablogėti dėl paveldimumo sukeltų stuburo struktūrinių anomalijų ir mitybos trūkumų.
Pirmieji gyventojų osteochondrozės pasireiškimai dažnai pasireiškia tuo metu arba iškart po sunkių daiktų kėlimo dirbant namuose ar vasarnamyje. Tam yra mokslinis paaiškinimas: įprastai tarpslankstelinis diskas gali atlaikyti dideles apkrovas dėl savo elastingumo dėl pakankamo drėgmės kiekio. O skystą terpę sunku suspausti. Sveikas diskas gali atlaikyti iki pusės tonos sveriantį išorinį spaudimą. Sergant osteochondroze skysčių tūris mažėja, o disko vientisumui pažeisti pakanka pusės šio svorio.
Juosmens sritis gali atlaikyti 200 kg apkrovą, kai 70 kg sveriantis žmogus rankose laiko apie 15 kg sveriantį daiktą, o kūnas šiek tiek pasviręs į priekį. Jei žmogus, laikydamas tą patį krūvį, dar labiau pasilenks, juosmens diskų spaudimo jėga padidės iki beveik 490 kg. Štai kodėl skundai dėl „užstrigusios nugaros“ pirmiausia kyla būtent po fizinių pastangų.
Vystymo mechanizmas
Tarpslankstelinis diskas susideda iš pulpos branduolio ir fibrozinio žiedo. Sergant osteochondroze, sutrinka medžiagų apykaitos procesai ir kraujo tiekimas, jis negauna pakankamai mitybos. Diskas palaipsniui išsilygina, mažėja jo elastingumas, žiedo kraštuose atsiranda radialinių įtrūkimų.
Kaimyniniai slanksteliai pradeda judėti arčiau vienas kito, sunaikinami disko audiniai, o patologinis procesas apima stuburo raiščius, raumenis ir stuburą „tvirtinančias“ briauninių sąnarių kapsules. Visa tai sukelia imuninės sistemos reakciją ir neinfekcinio (aseptinio) uždegimo išsivystymą, kurio metu paburksta nugaros audiniai.
Pasikeitus slankstelių padėčiai, ištempiamos sąnario kapsulės, plonas tarpslankstelinis diskas nebe taip tvirtai užtvirtina stuburo judesio segmentą. Taigi susidaro stuburo nestabilumas, padidėja nervų šaknelių užspaudimo tikimybė. Būtent stuburo nervų suspaudimas išprovokuoja skausmą juosmens-kryžmens srityje, kurį dažnai sustiprina kompensacinis raumenų susitraukimas.
Svarbu: jei osteochondrozė negydoma, susidarys išvaržos išsikišimas – dažniausia jos komplikacija.
Vėlesnėse osteochondrozės stadijose kaulinis audinys auga, kai ant slankstelių susidaro ataugos – osteofitai. Jie taip pat gali sukelti nervų šaknelių suspaudimą ir susijusį skausmą.
Stuburas kenčia šiose situacijose:
- didelės apkrovos stuburui;
- fizinis pasyvumas, sėdimas darbas;
- nesubalansuota mityba;
- dažnos infekcinės ligos, hipotermija;
- prasta laikysena, įgimtos ir įgytos stuburo deformacijos, skoliozė;
- autoimuninės ir alerginės reakcijos;
- nugaros ir stuburo traumos.
Svarbu: svarbus osteochondrozės atsiradimo ir vystymosi veiksnys yra antsvoris. Kuo didesnis kūno masės indeksas, tuo ryškesni stuburo pokyčiai.
Simptomai
Pagrindinis osteochondrozės požymis yra įvairaus intensyvumo nugaros skausmas (lumbago), kuris gali plisti į pažeistos pusės koją (išialgija). Iš pradžių karts nuo karto atsiranda staigių judesių ar didelių krūvių metu, vėliau tampa kone nuolatiniu žmogaus palydovu ir vargina net kosint ir čiaudint.
Suspaudus nervą, osteochondrozė pasireiškia aštriu, šokinėjančiu skausmu, judesių sustingimu ir kitais simptomais:
- jautrumo sutrikimas kojose, tirpimas;
- raumenų silpnumas;
- sumažėję sausgyslių refleksai;
- odos šaltumas ir blyškumas ant kojų;
- prakaitavimo sutrikimas.
Nugara netenka lankstumo, atsiranda aštrus skausmas bandant pakeisti padėtį, pasilenkti ar pasisukti. Galimi bendri simptomai, tokie kaip nemiga, nervingumas ir nuovargis. Sunkiais atvejais sutrinka urogenitalinės sistemos funkcija.
Juosmens-kryžmens osteochondrozė gali pasireikšti kokcidinija – uodegikaulio pažeidimu, kartu su stipriu uodegikaulio ir tarpvietės skausmu. Pacientai dažnai skundžiasi šlapinimosi sutrikimais: dažnu noru, nelaikymu ar šlapimo susilaikymu. Vyrai kartais susiduria su erekcijos funkcijos problemomis.
Gydymas
Osteochondrozės terapija visada yra visapusiška ir skirta sulėtinti patologinį procesą ir pašalinti jo simptomus. Nėra universalaus vaisto ar metodo, galinčio išgydyti dienos ligą.
Ūminiu laikotarpiu būtina suteikti nukentėjusiam segmentui poilsį. Jei reikia, pacientas guldomas į ligoninę, tačiau dažnai pakanka kelių dienų lovos režimo. Žmogus turi gulėti ant kietos, lygios ir elastingos lovos: norint pasiekti šiuos parametrus, po čiužiniu rekomenduojama padėti medinę lentą.
Atsižvelgiant į ligos trukmę ir pobūdį, gali būti taikomas simptominis gydymas, tarpslankstelinių išvaržų ir deformacijų šalinimo operacija bei atstatomoji terapija – reabilitacija.
Analgetikai
Visų pirma, skausmą malšina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ar analgetikai. Jie skiriami kuo trumpesniam kursui, nes ilgalaikis vartojimas neigiamai veikia virškinamojo trakto gleivinę.
Vienas geriausių – vaistai, blokuojantys uždegimo mediatorių veiklą ir skatinantys natūralių analgetikų – endorfinų hormonų – gamybą. Remiantis tyrimais, vaistas yra pranašesnis už kitus NVNU savo priešuždegiminiu poveikiu, o analgezinis poveikis yra panašus į opioidinius analgetikus. Tačiau, kas labai svarbu, tai nesukelia priklausomybės ar priklausomybės.
Reikėtų pažymėti, kad oksikamo serijos vaistai priklauso naujausios kartos vaistams ir, skirtingai nei populiarūs, turi daug rečiau sukelti šalutinį poveikį iš virškinimo trakto. Viena iš naujausių priemonių, kurios ženkliai sumažina skausmą po 5-7 dienų naudojimo.
Svarbu: stiprus skausmas, kuriam įprastinės tabletės nelabai padeda, malšinamas novokaino blokadomis. Procedūra atliekama griežtai ligoninės sąlygomis ir malšina skausmą mažiausiai kelias valandas.
Raumenų relaksantai
Priešuždegiminė ir analgezinė terapija papildyta raumenis atpalaiduojančiais vaistais, atpalaiduojančiais raumenis. Jie padeda pašalinti spazmus ir taip padidinti stuburo judrumą. Šie raumenis atpalaiduojantys vaistai taip pat veikia kaip raminamieji ir mažina osteochondroze sergantiems pacientams būdingą nervingumą.
Nuo skausmo malšinimo greičio priklauso ir fizinė, ir moralinė paciento būklė. Savalaikis skausmo pašalinimas neleidžia formuotis užburtam motoriniam stereotipui ir patologinei stuburo fiksacijai, užkerta kelią nuolatinio skausmo sukeliamai depresijai.
Vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją
Osteochondrozės kraujotakos sutrikimai yra susiję su sutrikusia kraujagyslių, kurios patiria spazmus, inervacija. Savo ruožtu užsitęsęs spazmas sukelia stuburo struktūrų mitybos trūkumą.
Siekiant atkurti kraujotaką, naudojami vaistai, turintys ryškų kraujagysles plečiantį poveikį. Jis gali būti papildytas produktais, kurių pagrindą sudaro lipoinė rūgštis, kurie teigiamai veikia ląstelių energijos procesus ir gerina nervinio audinio medžiagų apykaitą, o tai labai svarbu sergant osteochondroze.
Raminamieji vaistai
Ilgą osteochondrozės eigą gali komplikuoti įvairios neurozės ir nerimo sutrikimai, kuriuos išprovokuoja skausmas ir su liga susiję apribojimai. Tokiose situacijose raminamųjų (raminamųjų) vartojimas padeda pagerinti paciento savijautą.
Gydymo kurso dėka padidėja skausmo slenkstis, darbingumas, atsiranda jėgų kovoti su liga. Sergant osteochondroze, geriau naudoti naujausios kartos produktus. Skirtingai nuo triciklių antidepresantų, jie daug rečiau sukelia šalutinį poveikį.
Produktai kremzlių atstatymui
Chondroprotektoriai – tai vaistai, atkuriantys ir stiprinantys tarpslankstelinių diskų kremzlinį audinį. Tai gana nauja kryptis gydant osteochondrozę ir sąnarių patologijas.
Chondroprotektorių vartojimo kursas padeda pagerinti stuburo judrumą ir pašalinti skausmą, taip pat sulėtina destruktyvius procesus diskuose.
Vitaminų ir mineralų kompleksai
Stuburo sveikatai ypač svarbūs vitaminas D ir kalcis, kurių trūkumas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Farmacinių kompleksų vartojimas suaktyvina kaulinio audinio atkūrimą, padidina nugaros raiščių-sausgyslių aparato stiprumą ir elastingumą. Jie ypač naudingi sergant osteoporoze, kuri gana dažnai lydi osteochondrozę.
Chirurgija
Stuburo operacijos dėl osteochondrozės atliekamos gana retai; chirurginio gydymo indikacija visų pirma yra reikšmingas nugaros smegenų suspaudimas. Intervencija susideda iš tarpslankstelinių išvaržų pašalinimo, slankstelių perstatymo ir stuburo kanalo išspaudimo.
Pagal indikacijas atliekama mikrodiskektomija, punkcijos valorizacija arba disko rekonstrukcija lazeriu, pažeisto segmento keitimas protezu (implantu). Visos operacijos yra rekonstrukcinio pobūdžio ir neturi jokios įtakos paties patologinio proceso eigai.
Apibendrinant
Osteochondrozė gydoma ne tik ir ne tiek vaistais. Pagrindinis stuburo sveikatos palaikymo būdas – dozuotas ir pakankamas fizinis aktyvumas, subalansuota mityba su pakankamu vitaminų ir mineralų kiekiu, darbo ir poilsio režimo laikymasis.
Reabilitacijos laikotarpiu pacientams gali būti paskirta stuburo skeleto trauka (trauka), kuri padeda padidinti atstumą tarp slankstelių. Tokių procedūrų dėka ištiesinami tarpslanksteliniai diskai, pagerėja jų aprūpinimas krauju ir mityba.
Gerai veikia fizioterapinės procedūros, kurios atliekamos tiek ūminėje fazėje skausmui malšinti, tiek sveikstant. Visiems pacientams skiriama fizinė terapija ir masažas. Naudinga vandens ir purvo terapija, plaukiojimas baseine, vandens aerobika, kontrastinės vonios ir dušai.